她的危险因素： 

1.年龄>50岁，是心血管疾病高发的因素。2.BMI>28属于肥胖，爱吃甜食。是肥胖和心血管高发因素。

3.不运动，也是肥胖的高发因素。

她的健康管理计划：

1.控制饮食，不吃甜食，控制总热量的摄入。

2。进行一次全面的体检，准确的评估身体状况。

3.多了解糖尿病相关知识，危害和注意事项。

4.定期检测血糖，定期进行健康状况评估。

第一节!身体健康及健康益处 。身体活动包括，频率，强度，时间等

2011年！卫生部发布！中国成人身体活动指南

记住；不得宣传疗效！

全营养配方食品！是单一营养来源

特定全营养食品！在特定疾病

食物中毒指摄入含有生物性，化学性有毒有害物质的食品，或者把有毒有害物质当食品摄入摄入后出现非传染性的急性或慢性中毒

健康管理师是从事个体和群体健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。

第四节：基本卫生保健

1.定义：1978年阿拉木图召开的首次国际初级卫生保健会议，基本卫生保健是基本医疗与保健工作，这些方法合计数通过社区的个人、家庭的充分参与而得到普及。

简明定义:基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

含义：

第一，从居民角度来看，基本卫生保健是-种必不可少的、人人都能享有和充分参与的、费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。
第二，从技术方法上看，是切实可行的、学术上可靠的、为社会和社区的个人、家庭所乐于接受的卫生保健。
第三，从卫生系统的角度看，基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服务，是最基层的卫生保健组织，是卫生系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作。
第四，从政府部的角度来看，基本卫生保健是各级政府的职责。
第五，从社会经济发展看，基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。

2.原则内容：

①合理布局。② 社区参 与。③预防为主。
④.适宜技术。⑤综合利用。

3.基本卫生保健内容：

四个方面：
①促进健康。②预防保健。
③合理治疗。④.社区康复。

八项内容：

①对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。（比如：禽流感，进行卫生防控，健康教育）
②改善食品供应和合理营养。
③供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。
④妇幼保健和计划生育。
⑤主要传染病的预防接种。（五苗）
⑥.预防和控制地方病。
⑦常见病和外伤的合理治疗。
⑧.提供基本药物。

4.特点内容：

具有社会性、群纵性、艰巨性和长期性等特点。
 

5.意义内容：

①.充分享有健康权。 ②促进社会经济发展。
③提高人人健康水平。 ④提高精神文明水平。

重点：
基本卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社
会平等权利的、人民群众和政府都能负担
得起和全社会积极参与的卫生保健服务。
 

第三节：1.国际发展趋势：

美国：减少损失。降低费用，提高劳动

日本：详细法律条款，严格干预制度

（美国、澳大利亚逐渐下降，中国逐渐上升）

2.在中国需求现状
慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素
疾病谱、 死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升

截止2014年年底，我国心脑血管病发病率居全世界首位，高血压患病人数超过2亿，
“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)

“三低”（知晓率45%，服药率28%，控制率8%）

慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素
2.慢性病相关危险因素流行日益严重
(1)我国人群超重和肥胖患病率快速上升。
(2)膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为。
老龄化趋势日趋严峻
1.老年人数量迅速增长中国老龄人口数量居世界首位。
2. 我国社 会养老服务体系建设处于起步阶段。

3.健康管理与健康中国建设

《“健康中国2030”规划纲要》国家战略

201 6年10月25日，中共中央国务院发布了
①强调预防为主，防患未然。
②.坚持共建共享，全民参与《纲要》。
③全民健康是建设健康中国的根本目的。

中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）

①突出慢性病防治工作的综合性和社会性慢性病防治是一项社会系统工程

②强调慢性病防控个人健康责任

③.行动计划与预期目标明确可操作，规定了16项主要量化指标。

4.学科发展

高频考点
健康管理在中国的需求现状

1.慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素

2.老龄化趋势日趋严峻。

《“健康中国2030”规划纲要》

1.强调预防为主，防患未然。

2.坚持共建共享，全民参与《纲要》

3.全民健康是建设健康中国的根本目的。

基础知识

概述：现代健康观念和新的医学模式以及中医治未病为指导。通过现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段对个体或群体健康状况及影响健康管理的危险因素进行全面连续检测、评估、有效干预与连续跟踪服务医学行为及过程。目的是以最小投入获取最大的健康效益。

宗旨：有效利用有效的资源来达到最大的健康效果

          主体：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。

           客体：健康人群、亚健康人群（亚临床人群）、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

            第一、排除、猜蒙（分段式长答案）

服务项目针对个体或客体

具体做法：两大支撑点信息技术和金融保险

公众理念;病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

任务：防大病、管慢病、促健康。

目标：1-8

(1)完善健康和福利。(2)减少健康危险因素。
(3)预防高危人群患病。(4)易化疾病早期诊断。
(5)增加临床效用效益。(6)避免可预防的疾病相关并发症的发病。(7)消除和减少无效或不必要的医疗服务。(8)对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。

目的：是使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投，得最大的效用。健康服务领域中的管理可看作是以改善个人和人群健康状态以达到最大健康效益的过程。

特点：标准化、足量化、个体化和系统化

具体服务内容和工作流程：

必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范。

治未病思想：两千年前中医学典籍《黄帝内经》“上医治未病（不治以病）”认为理论和实践溯源头。

科学基础：健康——疾病（渐进关系）

  处于低态-（预防干预）-危险-发生早期改变-

   出现临床症状-疾病-不同的预后

医药条件8%、气候7%、

社会因素10%、遗传因素15%     四个占了40%

（自己）生活方式60%

基本步骤：（评价、改善、掌握）

健康管理三部曲：了解、关心、干预

（总结和评估健康管理的效果，不是三部曲）

操作流程：健体检、评估、干预、健康促进

服务流程：

1.体检  2.评估  3.个人管理咨询

 4.个人后续服务  5专项的健康及疾病管理服务

提供机构的范围：

医院、 健康服务机构10%、社区以及工作场所、政府，政策立法（广义上的健康管理机构、小学生午餐法30种以上食物）、企业及集体单位、健康保险公司、医疗保健公司

本节重点：

公众理念;病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断

任务：防大病、管慢病、促健康。

目标：1-8

目的：是使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投，得最大的效用。

健康管理三部（步）曲：了解、关心、干预

1.健康是什么？

   珍贵、易碎品；要明白健康不需要管理，而非处 理。

2.为什么要进行健康管理？ 

     正面例子：郑集    《国家营养师第二位》

     反面例子：査海生  《面朝大海，春暖花开》

    健康就是国力、生产力、战斗力、GDP

3.阳光职业-----将抗管理师

   克林顿、布什两任美国总统的经济顾问保罗.皮
尔泽经过大量研究指出:保健是未来兆亿元产值的
明星产业，是继网络时代之后的财富第五波。

   财富第五波---健康产力

  汽车工业、航空业、计算机、互联网、健康产业

  美国是一个经济高度发达的国家，在过去50年里平均寿命增加了30岁。这30岁中，只有5年是临床医疗贡献的，而另外25年
是预防保健贡献的。

基本策略：

通过健康评估和控制健康风险，达到维护的健康的目的。

健康管理组成：健康信息收集、健康风险评估和健康危险干预

慢性病与共同危险因素的内在关系

上游：遗传病、熬夜、饮食，血糖，没有带上疾病帽子

中游：带上疾病帽子：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、可能会出现亚临床动脉粥样硬化，如没有截住就会继续发展

下游：冠心病、脑卒中、外周血管病、最后会导致死亡或残疾

慢性病：一因多果、一果多因、多因多果、互为因果。比如“肥胖是罪恶的土壤”

各种危险因素之间及与慢性病之间内存在的关系已经基本明确。

慢性病的发生一般有：

正常人健康人-低危人群-高危人群-疾病-并发症的自然规律。

1.生活方式的管理：

健康服务角度：指以个人或自我为核心。

通过健康促进技术：行为纠正和健康教育，远离不良行为。

重要性：遗传（基因给枪上膛，是生活方式扣动了扳机）、影响因素、社会环境

特点：1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

        2.以预防为中心，有效整合三级预防生活方式：①病因预防②三早：早发现、早诊断、早治疗③减少后遗症

行为改变技术，四种主要技术：

1.教育：知-100、信-50、行-10

2.激励：正面、反面强化、反馈促进、惩罚

3.训练：系列的参与式训练与体验，培养个体来掌握，如低盐饮食

4.营销：利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康的大环境，促进个体改变不健康的行为

例题：特点：个体、预防

2.需求管理：

理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极左右，服务效果会更好

实质：维护自身健康和寻去恰当健康服务，控制医疗成本，促进合理利用

目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群健康状况

手段：寻找手术替代法、帮助病人减少特定危险因素，采纳健康生活方式、鼓励自我保健和干预

影响四种因素：

患病率：影响健康服务需求，因为他反应了人群中疾病的发生水平

感知到的需求：健康服务需要是影响服务利用的最重要的因素

消费者选择偏好：人们在决定其健康干预措施重要作用。医生和健康管理师职责是帮个人了解这种治疗的益处和风险

健康因素以外的动机：事实表明。一些健康因素以外的因素，如个人请病假的能力、残疾补贴、疾病补助等寻去医疗保健的决定

主要工具与实施策略：

1.24小时电话和健康咨询

2.转诊服务

3.基于互联网的卫生信息数据库

4.健康课堂

5.服务预约

以“守门人”形象出现在疾病管理项目中

例题：方法：

1.24小时电话和健康咨询2.转诊服务

3.基于互联网的卫生信息数据库

4.健康课堂5.服务预约

3.疾病管理：

一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，强调自我保健的重要性(终身疾病)

运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，他一持续性地改善个体或群体健康为基准来评估、人文和经济方面的效果

包含：“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供协调运作、病人自我管理教育、过程与结果预测和管理、以及定期的报告和反馈”

例题：疾病管理内容：人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供协调运作、病人自我管理教育、过程与结果预测和管理、以及定期的报告和反馈

特点三个主要特点：

1.目标是人群有特定疾病个体

2.不以单个病例和其单次就诊时间为中心而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量

3.医疗卫生服务及干预措施综合协调的重要

4.灾难性病伤管理

是一个特殊类型，常见于肿瘤、肾衰竭、严重外伤等情形

特点：发生率低、需要长期复杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等各方面影响加到，决定了灾难性病伤管理复杂性和艰难性

特征：

1.转正及时

2.综合考虑，制定出适宜的医疗服务计划

3.具备一支包含有多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，有效地应对出现的多种医疗服务需要

4.最大程度地帮助病人进行自我管理

5.尽可能使患者及其家人满意

中风：早期高血压不重视，会出现出血性脑卒中，会出现偏瘫失，植物人、头晕头痛、死亡

5.残疾管理;

目的：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用；雇主角度：尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降，真正代价：失去生产力所造成的损失、职工替代那些由于残疾儿缺勤的员工。

因素：长短不同原因是医学因素和非医学因素

1.医学因素：疾病或损伤的严重程度、个人选择的治疗方案、康复过程、疾病或损伤的发现和治疗时期（早中晚）、接受治疗还是手术治疗、年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回工作的可能性、并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质、药物效应，特别是副作用

2.f非医学因素：社会心理问题、职业因素、伤残者与同事、主管之间的关系、工作压力、工作任务的不满意程度、工作政策和程序、及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况、诉讼、心理因素包括压抑和焦虑、信息通道流畅性

目标：防止残疾恶化、注意功能性能力、设定实际康复和返工期望值、详细说明限制事项和可行事项、评估医学和社会心理学因素、与病人和雇主进行有效沟通、有需要时要考虑复职情况、实行循环管理

例题：目标包括：防止残疾恶化、注意功能性能力、设定实际康复和返工期望值、详细说明限制事项和可行事项、评估医学和社会心理学因素、与病人和雇主进行有效沟通、有需要时要考虑复职情况、实行循环管理

注重功能性能力不是疼痛

6.综合的人群健康管理：

通过不同的健康管理策略来对个体提供更为全面健康管理，人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。
重点：种类6个

1.生活方式管理。
2.需求管理。
3.综合的人群健康管理。
4.疾病管理。
5.灾难性病伤管理。
6.残疾管理。
 

日本：健康管理师数量相当于临床医学2.4倍

中国：将成为众多行业与岗位的标配和刚需

          需要200万人

三师共管、持证山岗、新思路，提出了由健康管理师、全科医师、专科医师共同参与的健康管理新模式。

健康管理师舞台：例如：

（一线城市）韩小红（北京慈铭健康体检连锁机构总裁）

（二线城市） 河南郑州解放军某三甲医院

（三线城市）河南洛阳慈铭分院

（四线城市）河南省巩义市何氏乳业集团负责人

1.各级疾病预防控制中心专业人员2.社区卫生服务人员，各种体检中心、健康管理(咨询)公司、保险公司工作人员
3.大中小学校校医
4.医学院校应届、往届毕业生
5.各制药公司、保健品公司产品讲师、产品推销
6.从事或准备从事健康管理相关职业的人员
7.养生、美容、健身机构从业人员
8.对健康管理相关知识有兴趣的人员

好处：1.人才缺口（商机，机会）大，就业门路广

           2.证书权威、全国通用（持证上岗）

           3.个人学习、政府来买单（考取，领社保2000元）
           4.职业前景好，钱景更好

            5.职业高尚。利己利人利国

             潜力深厚、前景美好、前途无限

20世纪80年代美国兴起

21世纪开始在我国逐渐兴起

有命才能挣钱，但有钱不

健康管理的概念：生理、心里、社会适应能力和新的医学模式yi ji